叙事医学聆听患者故事开具叙事处方广

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在医院门诊一楼,有一处图书馆模样的空间,内有一整墙的书架,摆放着以生老病死为主题的各类绘本和叙事作品;窗前悬挂着几幅医学人文名画,窗明几净,中间是四、五套桌椅,供人们闲坐阅读;桌椅后头还有投影设备可供讲座和观影——这是全国第一家生命健康叙事分享中心。

读书、讲故事、听音乐、看电影……在旁人看来,这些似乎和治病救人有些“风马牛不相及”,而在该中心首席专家、南方医科大学教授杨晓霖眼中,叙事却和生命健康息息相关。“人际叙事关系的断裂和各种类型的叙事闭锁,是许多人身体状况出问题的重要原因。如果患者无法跟人建立叙事关系,不能走出不利于身心健康的‘老故事’,就无法真正恢复健康状态。叙事医学不仅能让患者受用,也能让医者受益。它帮助医者从不同视角看待疾病,建立与患者及其家属的共情连接,能够帮助医者远离职业倦怠,形成职业认同,促进职业发展。”

杨晓霖介绍,在医院年11月建立全国首家叙事医学研究中心之后,今年4月15日,北大医学部也成立了叙事医学研究中心;5月14日,医院协会叙事医学与健康人文专业委员会正式成立;前几天,国务院学位委员会办公室也组织了专家咨询会,准备把医学人文设为一级学科,叙事医学作为医学人文下的二级学科,这一举措将使叙事医学理念逐步渗入医科院校的人才培养和医疗机构的人文建设当中。

据了解,叙事医学是以改善民众的生命质量和医疗质量为目的,通过提升大健康语境下的各大生命主体,包括医护患、患者家属和普通民众的叙事素养,让叙事在疾病诊断和照护、疾病与健康认知、健康传播与促进、安宁疗护和哀伤辅导等方面发挥积极动态的作用。“它不是一种疗法,而是一种人文工作,一种叙事实践,但肯定对提升患者的生命质量有益。”作为国内最早研究叙事医学的学者之一,杨晓霖如是说。

让患者的眼神重新“有光”

在医院的肾内科病房,穿着白大褂的杨晓霖正在和一位身患尿毒症,年龄还不到40岁的患者聊天,倾听他的故事,并鼓励他到楼下的生命健康叙事分享中心听听故事、看看电影、聊聊天。日常查房,和病人谈论故事,是杨晓霖的一项基础工作。

“人与人之间的本质关系就是叙事关系,每天和人打交道,实际都是在讲故事。”杨晓霖告诉记者,如果缺乏叙事素养,会妨碍人的健康生存。

在杨晓霖指导建立的环北部湾第一家生命健康叙事分享中心(医院),医生曾运用叙事调节手段帮助一位矽肺患者改善生命质量。该患者从50岁开始就卧床不起,日常依赖吸氧和药物支持,还有高血压、失眠等症状。医护人员试图与其建立叙事关系,但大叔总是眉头紧缩,闭口不言。“对于不愿开口讲故事的患者,我们要学会创造时机。在这个故事里,当我们带着护生和社工过去看他,我们告诉大家,正是因为大叔所受的疾病折磨引起了多方


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